非心脏手术中外科住院医师参与和血液使用之间的关联

发表于:输血,第54卷,第3期,第691页–700(2014年3月)。 doi:10.1111 / trf.12350

发表于2020年12月16日在RAND.org上

通过 洛朗·G·格兰斯, 达娜(Dana B., 尼尔·布伦伯格, 弗加尔·弗莱明, 塞缪尔·霍曼, 安德鲁·迪克

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背景

尽管外科手术患者的输血速度存在显着差异,但外科手术技能作为血液使用量决定因素的作用尚不清楚。

研究设计和方法

我们对381,036例接受非心脏手术的患者进行了手术住院患者参与和术中输血与30天死亡率和并发症之间的关联,并根据患者因素和手术复杂性进行了调整。

结果

与没有居民居住的主治外科医生相比,以研究生学位3至4年居住或PGY5至8年居住的主治医生为56%(调整后的优势比[AOR],1.56; 95%置信区间[CI,1.48-1.64)或接受输血的几率分别高78%(AOR,1.78; 95%CI,1.70-1.87)。假定在手术过程中作用有限的外科实习生或未成年人(PGY1-2)参与输血的几率高27%(AOR,1.27; 95%CI,1.18-1.37 )。总体而言,居民参与并不会增加30天死亡率的风险(AOR,0.97; 95%CI,0.91-1.04),但与并发症风险稍有增加(AOR,1.13; 95%CI,1.10- 1.16)。

结论

与没有住院医生的外科医生相比,参加非心脏手术的高级手术住院医生在术中接受输血的风险高56%至78%。假设高级外科手术学员正在执行手术过程的关键部分,并且不如主治医生那么熟练,那么这项探索性研究的结果表明,术中输血可以作为衡量外科手术技术质量的间接指标。

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