改变美国精神卫生系统是可能的;为了改善访问和质量,需要进行广泛的更改

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星期一
2021年1月11日

一项新的RAND指出,随着科学的进步,医疗补助的增长以及就改善精神卫生的重要性达成政治共识的条件下,改变美国精神卫生保健系统的条件已经成熟,从而创造了可能曾经无法实现的目标成为可能。公司 研究.

为了改善美国人接受心理保健的方式,将需要进行广泛的变革,例如将行为保健纳入一般保健设置,为无家可归者提供支持的住房以及促进全面的心理保健教育。

联邦精神健康均等立法是最近的一项有前途的发展,旨在使精神健康治疗和一般健康护理的覆盖范围平等,但是研究人员表示,需要更多的努力来实施该法律。

报告敦促采取的其他措施包括增加使用循证心理健康治疗方法,扩大奖学金和偿还贷款以刺激心理健康劳动力的增长,以及改善获得数字和远程医疗服务以获取心理健康的机会。

兰德的建议来自一个广泛的项目,该项目审查了有关美国精神卫生系统的已发表研究,并咨询了消费者,精神卫生倡导者,研究人员,临床医生,卫生系统代表,政策制定者和付款人。

“几十年来,该国的精神卫生系统面临着诸多挑战,例如,社区支持的发展不足,未满足需求的高水平以及获得护理和护理质量的不平等,” said 瑞安·麦克本(Ryan McBain),该研究的主要作者,非营利研究组织RAND的政策研究人员。“我们的报告概述了决策者应考虑为美国精神卫生系统带来变革性变化的基本构建基块。”

兰德评估对精神卫生系统进行了广泛的考察,涵盖了支持精神卫生服务以及住房和教育等相邻部门提供服务的人员,机构和资源的组织。

研究人员从基础广泛的咨询小组获得了利益相关者的意见,该顾问小组在项目过程中举行了两次会议,讨论实现卫生系统转型目标的概念模型和政策选择。 兰德团队还与20多位精神卫生政策专家进行了一对一的访谈。

尽管对服务的需求很大,但在2019年,美国只有45%的精神疾病患者接受了任何心理健康治疗。对于种族和少数族裔群体的成员来说,缺点更大,大约只有一半的可能性非西班牙裔白人的精神保健。

监狱和监狱目前被公认为患有严重精神疾病的人的最大住房提供者。在精神卫生专科护理的可获得性方面也存在惊人的地域差异,特别是农村地区服务不足。

近年来,针对精神疾病患者的创新和两党倡导的兴起正在复苏,精神卫生保健的筹资方式发生了重大变化,并且出现了更强有力的治疗和政策证据基础。均等法律旨在改善医疗服务,各州已批准医疗补助计划在为严重精神疾病患者提供医疗保险方面扩大作用。

“我们有理由相信,现在正是对美国精神健康缺陷进行重大改革的时机,” McBain said. “我们的建议以证据为基础,并以患者为中心—直接映射到精神疾病患者所经历的患者旅程。”

本兰德报告旨在阐明各级政府的政策变化—联邦,州和地方—可以基于最近的事态发展并进行广泛的变革,以改善6000万患有精神疾病的美国人的生活。

该报告的15项建议围绕改善美国精神卫生状况的三个总体目标而构建:促进护理途径,改善精神卫生服务的获取以及建立循证的连续医疗体系。

兰德研究人员说,要使人们获得所需的精神卫生保健,就应该使社区对精神卫生的重要性敏感,最好是从学校系统开始,在学校系统中,可以向儿童和青少年提供有关精神卫生重要性的一致信息。

为了确定人口一级的精神卫生需求,应在公共部门和私营部门中广泛实施与初级医疗保健相关的筛查和治疗模式。

报告说,对于患有严重精神疾病的人,应解决与健康的社会决定因素有关的需求。这包括为无家可归者提供住房,并为那些被监禁或最终在医院急诊部门就诊而无其他医疗手段的人提供转移战略。

许多建议旨在简化访问服务的过程。

该报告提出了建立强大而受过良好教育的精神卫生队伍的战略建议,并通过扩大远程医疗的使用和使用来使服务更贴近患者。改善精神卫生均等的执法并提供经济激励措施,以更好地补偿提供者,应促使更多的卫生系统提供精神卫生服务。

由于护理过程可能不必要地给患者带来麻烦和官僚主义,因此研究人员建议社区考虑使用既定的指南来定义适合于满足个人需求水平的连续护理。对于既有身心健康状况又有不同精神健康需求的患者,提供者之间的协调至关重要。

尽管有充分的证据证明行之有效,但该报告称,需要国家努力扩大护理协调模型。

该报告包括一个基于Web的工具,该工具使用户可以快速扫描研究文献,从而为报告的建议提供基础。

该研究的支持由大冢美国公司提供,大冢美国公司是精神,肾脏和心血管健康领域的领导者。

研究, “如何改变美国精神卫生系统:循证医学建议,” 可从www.rand.org获得。该研究的其他作者是 妮可·K·埃伯哈特, 约书亚·布雷斯劳(Joshua Breslau), 洛里·弗兰克(Lori Frank), 奥黛丽·伯纳姆,Vishnupriya Kareddy和 莫莉·西蒙斯(Molly M.Simmons).

兰德 Health Care 通过改善美国和其他国家/地区的医疗体系,促进更健康的社会。

关于 the 兰德 Corporation

兰德公司(RAND Corporation)是一家研究组织,致力于开发解决公共政策挑战的解决方案,以帮助使世界各地的社区更加安全,安全,健康和繁荣。