病人在大流行期间登录看自己的医生

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(The 兰德 Blog)

治疗师Heather Guinn通过远程医疗与患者进行了虚拟会议,2020年4月22日,照片由MaCabe Brown / Courier摄& Press/Reuters

治疗师Heather Guinn通过远程医疗与患者进行了虚拟会议,2020年4月22日

MaCabe Brown /库里尔摄& Press/Reuters

在COVID-19大流行期间,远程医疗的使用激增。在突发公共卫生事件之前,Medicare有13,000名成员拥有远程医疗服务要求;两个月后,这个数字几乎 170万。同样, 远程医疗的私人索赔 到2020年3月,这是一年前的40倍。当办公室关闭时,这些虚拟约会的可用性 新允许的保险范围 这种任命,以及使用的能力 非HIPAA安全平台 像Zoom和FaceTime一样,肯定推动了很多增长。

但是,鲜为人知的其他更改也可能起到了作用。绝大多数的远程医疗访问都是由一位熟悉的医生进行的。

这一发现来自最近的兰德公司 研究(PDF格式),今天出现在 普通内科杂志,该调查使用了称为RAND的全国代表性调查 美国生活小组 找出哪些患者正在使用远程医疗以及他们正在看谁。共有54%的受访者在大流行期间有一个或多个原因寻求医疗保健,既可能是大流行开始时正在治疗的既有身体或行为健康状况,也可能是大流行期间出现的新状况。

这些患者中约有一半通过电话或视频接受了某种远程医疗咨询,其中包括54%的行为健康患者(图1)。除了使用量的增加以外,突出的是远程医疗使用者中看到自己的医生(橙色)而不是新的或不熟悉的医生(蓝绿色)的比例很高。

绝大多数的远程医疗访问都是由一位熟悉的医生进行的。

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专门查看视频访问,大约30%寻求行为健康状况照护的人使用视频访问,而对于慢性身体健康状况则为14%。通过视频通话与自己的医生接触非常罕见。大流行之前,只有4%的患者曾进行过任何视频医疗预约。在过去一年中,只有不到一半的人看过自己的医生。相反,在大流行期间,即使是在大流行开始时没有积极治疗的新病或复发病患者中,也有21%进行了视频远程医疗就诊。对于其中82%的人是他们自己的医生。

图1: 根据条件,方式和自己的医生使用远程医疗的普遍性

先前有慢性身体健康状况的患者 自己的医生 其他医生 使用远程医疗的此类患者的比例
电话拜访 96% 4% 30%
视频访问 94% 6% 14%
先前有慢性行为健康状况的患者 自己的医生 其他医生 使用远程医疗的此类患者的比例
电话拜访 95% 5% 23%
视频访问 98% 2% 30%
新病患者 自己的医生 其他医生 使用远程医疗的此类患者的比例
电话拜访 76% 24% 31%
视频访问 82% 18% 21%

数据来自RAND美国生命小组关于COVID-19的影响调查。条形上方显示了使用远程医疗的患者比例。条形图中显示了看过自己的医生(橙色)的远程医疗用户的比率。蓝绿色区域是那些与陌生的医生进行过远程医疗访问的区域。

换句话说,远程医疗使用的巨大变化伴随着患者新发现的能力,他们无需离开家就能去看医生。更改还反映了已知的首选项: 其他调查 发现患者可以看到自己的医生时更愿意使用远程医疗。保留在帖子中可能是一个特别具有挑战性的功能–COVID-19世界是因为对提供商时间的竞争需求。经济上的激励措施也可能会恢复为亲人护理。

患者可以看到自己的医生时更愿意使用远程医疗。

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大流行期间,远程医疗迅速从医疗服务提供系统的外围转移到中心,向患者和医疗服务提供者揭示了其潜在的好处。同样清楚的是,哪些障碍阻碍了以前的广泛采用。在3月13日宣布国家紧急状态后,法规变更使患者更容易获得远程医疗服务,并扩大了医疗服务提供者可以获得此类任命报销的情况。但是,当国家紧急情况结束后,许多此类监管变更计划将终止。

这种高质量,低成本的护理可以吗? 维持职位–COVID-19?随着对大流行后政策的讨论开始,我们从患者对远程医疗的使用中学到的知识将提供宝贵的指导。似乎接受远程医疗的一个关键因素是在屏幕的另一侧看到一张熟悉的面孔。


希拉·费舍尔是无党派非营利组织RAND Corporation的医师政策研究人员。她的研究重点是健康信息技术研究和政策。 约书亚·布雷斯劳(Joshua Breslau)是RAND的高级行为和社会科学家。布雷斯劳是人类学家和流行病学家,拥有超过二十年的研究经验,他的工作重点是对精神疾病及其治疗的社会和文化影响。

评论为RAND研究人员提供了一个平台,可以根据他们的专业知识以及通常是经过同行评审的研究和分析来传达见解。